神级外科从边境医生开始第170章 刀锋之上

手术刀精准地划开皮肤、皮下组织电凝笔发出轻微的“滋滋”声有效地止血。

张浩作为一助熟练地配合着暴露术野。

开胸过程对于他们这样的团队来说已是轻车熟路。

但当胸骨锯轰鸣着切开胸骨撑开器缓缓将胸腔打开暴露那颗正在艰难搏动的心脏时手术室内外所有通过屏幕看到这一幕的人心头都像是被重重一击。

那颗心脏比影像上看到的更加触目惊心。

右心室如同一个被过度吹胀的、薄而透亮的气球占据了心前区大部分空间每一次无力的收缩都牵动着所有人的神经。

左心室则被挤压得又小又扁几乎看不到正常的形态。

心包腔内有着少量淡黄色的积液。

“右心负荷极重心肌脆弱。

”林默的声音透过口罩平静地陈述着事实不带任何情绪却让旁边的杨主任心头一紧。

“建立体外循环。

”林默下令。

这是最关键的第一步。

在这样一颗脆弱的心脏上插管如同在豆腐上雕刻力道稍有不慎就可能造成灾难性的撕裂。

灌注师严阵以待。

林默亲自操刀选择右心房插管引流静脉血主动脉插管建立动脉灌注。

他的动作稳定、轻柔而极其精准每一个步骤都像是在完成一件艺术品。

张浩在一旁提供着最默契的辅助最大限度地暴露着术野。

当暗红色的静脉血被顺利引流至体外循环机经过氧合器化为鲜红的血液再泵回动脉时监护仪上那颗沉重搏动的心脏终于得以“休息”。

“体外循环运转正常流量稳定。

”灌注师报告。

第一步成功。

手术室外临时指挥中心的苏晚晴以及控制室内的陆青屿都微微松了口气。

但这仅仅是开始真正的挑战还在后面。

接下来是核心步骤——房间隔造口。

林默切开右心房在薄弱的房间隔上用特制的造口器打了一个直径约1厘米的小孔。

瞬间一部分含氧量低的右心房血液得以分流到左心房有效降低了右心系统的压力。

“右房压下降中心静脉压下降。

”麻醉主任实时汇报着好消息。

然而所有人都知道真正的“硬骨头”是接下来的Potts分流术。

这需要将左肺动脉与降主动脉进行侧侧吻合在如此高的肺血管压力和脆弱组织条件下无异于刀锋上跳舞。

林默需要在一个极其狭窄和深在的视野里游离出左肺动脉和降主动脉的特定段落。

周围是重要的神经、淋巴管和侧支血管任何一点损伤都可能带来不可预知的后果。

手术显微镜被推了上来。

林默调整好焦距整个人仿佛与显微镜融为一体。

他的世界此刻只剩下屏幕上那放大而清晰的血管解剖。

时间在寂静中缓慢流淌只有器械偶尔碰撞的细微声响。

林默的操作精细到了毫米级别每一次分离每一次结扎都冷静得如同机器。

张浩全神贯注地配合着额头渗出了细密的汗珠被巡回护士轻轻擦去。

杨主任在一旁观摩心中充满了震撼他从未见过如此举重若轻、又如此精准致命的操作。

“左肺动脉游离完毕。

” “降主动脉游离完毕。

” 两个关键血管被小心地用阻断钳控制住。

最关键的时刻到来——切开、吻合。

林默拿起显微手术刀在左肺动脉侧壁做了一个精确的切口。

几乎是同时张浩在降主动脉对应位置也做了一个同样大小的切口。

下一刻林默手持比头发丝还细的 prolene 缝线开始了最为关键的血管吻合。

他的手指稳定得没有一丝颤抖进针、出针、打结动作流畅如行云流水每一针的间距和深度都完美无瑕。

《时代脊梁》的镜头紧紧跟随着那飞舞的缝针和丝线记录下这决定生死的一针一线。

控制室内陆青屿紧盯着屏幕上的数据流和模拟图像突然她眉头微蹙对着麦克风冷静地说道：“林主任实时模型显示主动脉侧压力波动较预期增大5%请注意吻合口张力。

” 林默手上的动作没有丝毫停顿只是极其轻微地调整了一下牵拉的角度和力度。

“收到。

” 他不仅听到了警告更瞬间理解了数据背后的生理意义并做出了最正确的应对。

吻合在令人窒息的专注中一针一针地完成。

当最后一针打完线结被剪断林默缓缓直起身。

“准备开放阻断钳。

”他的声音依旧平稳但熟悉他的人能听出其中一丝不易察觉的凝重。

“顺序？”张浩确认道。

先开放哪个钳子关乎着对脆弱肺血管的冲击。

“先开放肺动脉远端再开放主动脉远端最后同时开放近端。

”林默重复了一遍预定方案这也是陆青屿模型计算出的最优解。

所有人的心都提到了嗓子眼。

阻断钳被依次小心翼翼地松开…… 鲜红的动脉血瞬间涌入新建的通道！ 没有撕裂没有喷射性的出血！吻合口完美地承受住了这第一波血流的冲击！ “吻合口无活动性出血！”张浩的声音带着压抑不住的喜悦。

“生命体征平稳！”麻醉主任紧随其后。

成功了！最危险的一步成功了！ 手术室内弥漫开一种劫后余生般的轻微骚动每个人眼中都闪烁着激动。

就连林默那紧抿的嘴角也几不可查地松动了一丝。

然而就在这短暂的喜悦即将绽放之时陆青屿冷静到近乎冷酷的声音再次从扩音器里传来如同一盆冰水： “林主任请注意。

模型显示混合血氧饱和度正在快速下降低于预期值。

低氧血症的风险……正在急剧升高。

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